غربالگری رتینوپاتی دیابتی برای کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 بایددیرترآغاز شود
3 سپتامبر 2015- یک مطالعه ی جدید نشان داد وقوع اشکال پیشرفته ی بیماری چشمی دیابت در میان کودکان مبتلا به دیابت صرفنظر از مدت زمان ابتلا آنها به دیابت یا صرفنظر از توانایی آنها در کنترل قندخون، همچنان پایین است.
محققان پیشنهاد می کنند که غربالگری سالانه ی رتینوپاتی دیابتی در اکثر کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 باید تا سن 15 سالگی یا پنچ سال پس از تشخیص بیماری دیابت به تعویق افتد. نتایج این تحقیق درمجله ی Ophthalmologyمنتشر گردید.
در بزرگسالان بخوبی مشخص شده است که تشخیص زود هنگام و درمان بموقع رتینوپاتی دیابتی درکاهش نابینایی موثر است. برخی از سازمانهای پزشکی انجام غربالگری سالانه ی رتینوپاتی دیابتی را در سنین خیلی پایین بعد از 9 سالگی یا 3 تا 5 سال پس از تشخیص دیابت پیشنهاد می کنند، با این حال ارزش غربالگری در کودکان بطور واضح اثبات نشده است و میزان شیوع نوع شدید رتینوپاتی دیابتی درکودکان هنوز مشخص نیست.
به همین دلیل دانشمندان این سوال رامطرح کرده اند که آیا غربالگری رتینوپاتی دیابت درکودکان بر اساس دستورالعمل های فعلی مفید است؟ آنها نگرانند که این آزمایشات سالانه بار مالی و لجستیکی زیادی بر خانواده ها و سیستم های مراقبتی بهداشتی وارد نماید.
محققان مطالعه ی گذشته نگری را بروی 370 بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 کمتر از 18 سال انجام دادند. مقدار قند خون برخی از شرکت کنندگان سه برابر بیشتر از افراد غیردیابتی بود.
همه ی این افراد در فاصله ی سالهای 2009 تا 2013 حداقل یکبار برای معاینه ی بیماری چشمی دیابت مراجعه کردند و هیچ یک از آنان به رتینوپاتی دیابتی مبتلا نبودند. محققان سپس به بررسی اطلاعات بدست آمده از دستورالعمل های غربالگری فعلی پرداختند. آنها متوجه شوند که درمطالعات قبلی میزان شیوع رتینوپاتی دیابتی در میان کودکان مورد مطالعه، بین 0تا 28درصد گزارش شده است اما در اکثر موارد شدت رتینوپاتی بسیار خفیف بوده و بهمین دلیل نیازبه درمان نداشته است. آنها همچنین دریافتند جوانترین افرادی که به رتینوپاتی شدید دیابتی مبتلا بودند، بین 15تا 19سال سن داشته و حداقل مدت زمان ابتلا آنها به دیابت، 5تا 6سال قبل از ابتلا به رتینوپاتی شدید دیابتی بوده است.
در پرتو شواهد موجود، محققان پیشنهاد کردند که غربالگری برای کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 را می توان درسنین بالاتری نسبت به دستورالعمل های فعلی انجام داد.
دکتر Binenbaumیکی از نویسندگان این مقاله در بیمارستان کودکان فیلادلفیا می گوید: بسیاری از بیماران جوان مبتلا به دیابت که هیچگونه علامتی از بیماریهای چشمی ندارند به اجبار سالانه باید برای غربالگری چشمی مراجعه کنند، البته خبر خوب برای آنها این است که معاینه ی سالانه ی چشم خطر ابتلا به بیماریهای چشمی دیابت را کاهش می دهد اما آیا ارزش آن معادل با بار مالی و سایر فشارها به خانواده ها و سیستمهای مراقبتهای بهداشتی می باشد؟
شواهد نشان می دهد رتینوپاتی دیابتی تا یکسال بعد از تشخیص در این افراد، نیاز به درمان ندارد.
محققان می گویند: در این مورد برای کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 و افرادیکه به گفته ی متخصصان غدد احتمال بروز عوارض دیابت در آنها بالا است، استنثاء وجود دارد. برای این افراد باید غربالگری رتینوپاتی پس از تشخیص دیابت و مشابه با دستورالعمل افراد مبتلا به دیابت نوع 2 انجام شود زیرا بیماری دیابت نوع 2 در بسیاری از افراد، مدتها قبل از تشخیص بصورت کنترل نشده وجود داشته است. همچنین با توجه به تعداد اندک تحقیقات منتشر شده در مورد رتینوپاتی دیابتی در کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 ، محققان معتقدند تا زمانی که اطلاعات بیشتری در مورد کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 بدست نیامده است، غربالگری رتینوپاتی باید در این افراد همانند قبل ادامه یابد.
رتینوپاتی دیابتی عامل اصلی کوری در افراد بزرگسال در سنین کار در آمریکا است و نزدیک به 8 میلیون نفر را در آمریکا تحت تأثیر قرار داده است. آکادمی چشم آمریکا به افراد مبتلا به دیابت نوع 1 غربالگری سالانه ی رتینوپاتی دیابتی را 5 سال پس از شروع بیماری و به افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در زمان تشخیص و پس از آن سالانه 1 بار توصیه می کند.